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Après la naissance, la souffrance

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Santé publique
Adrian Ritter
Édition
2023/36
DOI:
https://doi.org/10.4414/bms.2023.22139
Bull Med Suisses. 2023;104(36):8-9
Data Supplement
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Publié le 06.09.2023

Dépression post-partum Elle constitue un danger pour la santé des parents et de l’enfant. Pour la première fois, un médicament oral contre la dépression post-partum vient d’être autorisé aux États-Unis. Aucune demande d’autorisation n’a encore été déposée en Suisse.
L’Agence américaine des médicaments (FDA) a autorisé le médicament Zurzuvae de Sage Therapeutics début août [1]. Il s’agit du premier médicament oral contre la dépression post-partum. Zurzuvae a été testé dans le cadre de deux études multicentriques randomisées, en double aveugle et contrôlées par placebo. Selon la FDA, les patientes des groupes ayant reçu la substance active ont montré une amélioration significative des symptômes par rapport à celles des groupes ayant reçu un placebo.
Cette nouveauté suscite également de l’intérêt en Suisse. «Il est très positif qu’un antidépresseur oral spécifique à la dépression post-partum soit désormais disponible», estime le Prof. Dr méd. Daniel Surbek, médecin-chef à la clinique universitaire de gynécologie de l’Hôpital de l’Île à Berne et président de la commission d’assurance qualité de la Société suisse de gynécologie et obstétrique.
Même avec un nouveau traitement de la dépression post-partum, le défi reste le diagnostic de la maladie.
© Sergiu Vălenaș / Unsplash

Efficace rapidement

Entre 10 et 20% des femmes [3] souffrent d’une dépression post-partum – également appelée dépression postnatale – après l’accouchement. Les pères peuvent eux aussi être touchés [4]. Il faut distinguer cette pathologie du «baby blues», qui ne dure généralement pas longtemps et qui est considéré comme une réaction normale aux changements hormonaux. La dépression post-partum est une maladie grave qui met en danger la santé de la mère ou du père, de l’enfant et de leur relation. La dépression débute généralement après l’accouchement, mais peut également survenir à des stades tardifs de la grossesse.
«Jusqu’à présent, le traitement consistait principalement à prescrire des antidépresseurs traditionnels tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine», indique Daniel Surbek. En outre, une autre substance active de Sage Therapeutics était disponible depuis 2019 sous la forme d’un traitement intraveineux et donc hospitalier – mais pas en Suisse.
Pour le docteur Surbek, les avantages de Zurzuvae sous forme orale sont évidents: «Cela permet un traitement ambulatoire. De plus, ce nouveau médicament agit beaucoup plus rapidement que les antidépresseurs traditionnels, en quelques jours seulement.» Le traitement doit être pris quotidiennement pendant deux semaines, pour un effet doit d’au moins quatre semaines.

À combiner avec une psychothérapie

Il faut toutefois tenir compte de certaines restrictions: Zurzuvae ne peut pas être prescrit pendant la grossesse et il n’est pas possible d’allaiter pendant le traitement. Comme les antidépresseurs traditionnels, ce nouveau médicament ne sera pas non plus efficace chez toutes les patientes, comme le souligne la psychiatre Katherine Wisner, de la Northwestern University Feinberg School of Medicine, citée dans un commentaire publié dans JAMA Medical News [5]. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et Zurzuvae n’ont pas encore fait l’objet d’une comparaison directe. Katherine Wisner table sur une réponse d’environ 60% des patientes pour les deux médicaments.
L’efficacité à long terme de Zurzuvae est encore inconnue. De plus, le traitement génère des effets secondaires, dont les plus fréquents sont somnolence, vertiges et refroidissements. Pour le gynécologue Daniel Surbek, une chose est claire: «Tout traitement médicamenteux de la dépression post-partum devrait s’accompagner d’une thérapie psychiatrique et psychologique.»

Une souffrance souvent silencieuse

Si Sage Therapeutics s’est réjouie de l’autorisation de Zurzuvae par la FDA, l’entreprise est en même temps «très déçue» [2] que le médicament n’ait pas été autorisé pour le traitement des dépressions graves en général. La FDA a jugé les preuves trop minces. Les prochaines démarches de Sage à ce sujet sont attendues.
Daniel Surbek espère que Zurzuvae sera bientôt disponible en Suisse pour le traitement de la dépression post-partum. Selon Sage Therapeutics, l’accent est mis pour l’instant sur le marché américain. Malgré ce nouveau traitement, le grand défi reste le dépistage de la maladie. Trop souvent encore, elle n’est pas du tout traitée, selon l’association Dépression Postpartale Suisse [6].

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